врач, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук



RU AM EN

Статьи


Лапароскопия

За последнее десятилетие оперативная лапароскопия совершила настоящую революцию в хирургии, сломав веками формировавшиеся правила и установки.
Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопическим способом.
Ограничивающими факторами являются только степень подготовки хирурга и оснащённость операционной.
Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.
 Однако , следует отметить, что  лапароскопия сама по себе не является гарантом хорошего успеха , первостепенное значение имеет только мастерство хирурга.

Уже ни у кого не вызывают сомнений преимущества лапароскопической хирургии.

ПРЕИМУЩЕСТВА  ЛАПАРОСКОПИИ

  • пациенты испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • риск образования спаек в брюшной полости после операции минимален
  • риск развития послеоперационных грыж уменьшается за счет отсутствия широкого рассечения тканей
  • возможность проведения симультанных операций(  удаление аппендикса, желчного пузыря ) 
  • во время операции может проводиться видеосъемка,которая затем используется для информирования пациентки и обучения специалистов

НЕДОСТАТКИ  ЛАПАРОСКОПИИ

  • Лапароскопические операции имеют свои специфические осложнения, связанные в основном с нагнетанием в брюшную полость углекислого газа, который в свою очередь может приводить к нарушениям функции органов (сердечно-сосудистой, легочной и т.д.). При своевременной профилактике и коррекции, конечно, осложнений  можно избежать.
  • Техническое оснащение и инструменты, необходимые для выполнения лапароскопической операции отличаются крайней дороговизной.
  • Обучение специалистов для выполнения лапароскопических операций довольно длительный процесс. Навыки лапароскопии даются нелегко. Как и при любом хирургическом вмешательстве, при выполнении лапароскопических операций возможны осложнения.Однако при высокой квалификации хирурга ,они сведены к минимуму. Так же необходимо отметить, что возможны ситуации когда операция не может быть завершена лапороскопическим доступом. В таких случаях завершают операцию традиционным методом - путем чревосечения ( рассечения передней брюшной стенки ).

ОПИСАНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

На теле женщины производится три небольших прокола (5мм) - один прокол в области пупка, два прокола- над лобком. Через эти проколы в брюшную полость вводят телескоп, видеокамеру и инструменты. Благодаря сложной аппаратуре  на экран монитора выводится увеличенное 4-10 раз изображение внутренних органов. Первый этап операции - диагностический - позволяет произвести полную диагностику органов малого таза и брюшной полости, выявить все нарушения и отклонения, оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет устранить устранить эти нарушения.

В лапароскопической гинекологии, как и в других областях хирургии, различают плановые и экстренные операции.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 

Абсолютные противопоказания:

  1. Геморрагический шок
  2. Острый инфаркт миокарда
  3. Острое нарушение мозгового кровообращения

Существуют также относительные противопоказания , такие, например, как размеры патологических образований или ожирение III-IVст.,которые зависят от квалификации и навоков хирурга.
Предоперационная подготовка не отличается от аналогичных при подготовке к абдоминальным операциям.
Все лапароскопические  операции выполняются под интубационным наркозом.

Если Ваш лечащий врач рекомендует операцию, проконсультируйтесь, нельзя ли выполнить ее лапароскопическим методом.